Welche Prophylaxen Gibt Es In Der Pflege

In der komplexen und verantwortungsvollen Welt der Pflege nehmen Prophylaxen eine zentrale Rolle ein. Sie sind nicht nur bloße Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen, sondern vielmehr ein Ausdruck von Wertschätzung und Fürsorge gegenüber dem Patienten. Ein tiefes Verständnis der verschiedenen Prophylaxearten ist für Pflegekräfte unerlässlich, um die Lebensqualität der ihnen Anvertrauten bestmöglich zu erhalten und zu fördern. Dieser Artikel beleuchtet die wesentlichen Prophylaxen in der Pflege, ihre Bedeutung und die Überlegungen, die bei ihrer Anwendung eine Rolle spielen.

Dekubitusprophylaxe: Druckstellen verhindern

Der Dekubitus, umgangssprachlich auch als "Wundliegen" bekannt, ist eine gefürchtete Komplikation, insbesondere bei immobilen oder in ihrer Mobilität eingeschränkten Patienten. Er entsteht durch anhaltenden Druck auf bestimmte Körperstellen, wodurch die Durchblutung beeinträchtigt und das Gewebe geschädigt wird. Die Dekubitusprophylaxe zielt darauf ab, diesen Druck zu minimieren und die Haut zu schützen.

Maßnahmen der Dekubitusprophylaxe

Druckentlastung und -verteilung: Dies kann durch spezielle Lagerungstechniken (z.B. 30°-Lagerung), Weichlagerungsmatratzen oder Kissen erreicht werden. Ziel ist es, den Druck von gefährdeten Körperstellen wie Steißbein, Fersen und Hüftknochen zu nehmen.
Hautpflege: Eine intakte Hautbarriere ist essentiell. Regelmäßige, sanfte Reinigung und das Auftragen von feuchtigkeitsspendenden Cremes helfen, die Haut geschmeidig und widerstandsfähig zu halten. Auf aggressive Seifen oder alkoholhaltige Produkte sollte verzichtet werden.
Bewegungsförderung: Sofern möglich, sollte der Patient zur Eigenbewegung animiert werden. Auch passive Bewegungsübungen durch die Pflegekraft können die Durchblutung fördern und das Risiko eines Dekubitus reduzieren.
Ernährung und Flüssigkeitszufuhr: Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß und Vitaminen sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr tragen zur Gesunderhaltung der Haut und des Gewebes bei.
Regelmäßige Hautinspektion: Eine sorgfältige Inspektion der Haut, insbesondere an gefährdeten Stellen, ist unerlässlich, um erste Anzeichen eines Dekubitus frühzeitig zu erkennen und entsprechende Maßnahmen einzuleiten.

Die Wirksamkeit der Dekubitusprophylaxe hängt maßgeblich von der individuellen Risikoeinschätzung des Patienten ab. Hierzu werden häufig standardisierte Instrumente wie die Braden-Skala eingesetzt, die verschiedene Risikofaktoren wie Mobilität, Aktivität, Ernährung und Hautzustand berücksichtigt. Auf Basis dieser Einschätzung wird ein individueller Prophylaxeplan erstellt.

Pneumonieprophylaxe: Atemwegsinfektionen verhindern

Die Pneumonie, eine Lungenentzündung, stellt eine häufige und potenziell lebensbedrohliche Komplikation dar, insbesondere bei bettlägerigen oder immungeschwächten Patienten. Die Pneumonieprophylaxe zielt darauf ab, das Risiko einer solchen Infektion zu minimieren.

Maßnahmen der Pneumonieprophylaxe

Atemfördernde Maßnahmen: Regelmäßige Atemübungen, wie z.B. das tiefe Durchatmen oder das Anwenden von Atemtrainern, helfen, die Lunge zu belüften und Sekret abzuhusten.
Mobilisation: Bewegung und aufrechte Lagerung fördern die Belüftung der Lunge und unterstützen den Abtransport von Sekret.
Inhalation: Die Inhalation von feuchten Dämpfen kann helfen, Sekret zu verflüssigen und das Abhusten zu erleichtern.
Aspirationsprophylaxe: Bei Patienten mit Schluckstörungen (Dysphagie) ist es besonders wichtig, das Risiko einer Aspiration von Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege zu minimieren. Dies kann durch eine angepasste Konsistenz der Nahrung, eine aufrechte Sitzposition beim Essen und eine sorgfältige Beobachtung des Schluckvorgangs erreicht werden.
Mundpflege: Eine gute Mundhygiene reduziert die Keimzahl im Mundraum und somit das Risiko, dass Keime in die Lunge gelangen.
Impfungen: Die jährliche Grippeimpfung und die Pneumokokkenimpfung können das Risiko einer Pneumonie deutlich reduzieren.

Auch hier ist die individuelle Risikoeinschätzung von Bedeutung. Faktoren wie Alter, Vorerkrankungen, Immunstatus und Schluckfunktion spielen eine wichtige Rolle bei der Festlegung der geeigneten Prophylaxemaßnahmen.

Thromboseprophylaxe: Blutgerinnsel verhindern

Eine Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß. Besonders gefährlich sind tiefe Venenthrombosen (TVT) in den Beinen, da sich das Gerinnsel lösen und in die Lunge gelangen kann, was zu einer lebensbedrohlichen Lungenembolie führen kann. Die Thromboseprophylaxe zielt darauf ab, die Entstehung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Maßnahmen der Thromboseprophylaxe

Mobilisation: Bewegung und aktive Muskelarbeit fördern den Blutfluss in den Venen und verhindern die Stauung des Blutes.
Kompressionsstrümpfe: Kompressionsstrümpfe üben Druck auf die Venen aus und unterstützen den Blutrückfluss zum Herzen.
Antithrombotische Medikamente: In bestimmten Fällen, insbesondere bei hohem Thromboserisiko, kann die Gabe von antithrombotischen Medikamenten (z.B. Heparin) erforderlich sein, um die Blutgerinnung zu hemmen.
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt dazu bei, das Blut flüssig zu halten und die Gefahr von Gerinnselbildung zu reduzieren.
Beobachtung auf Anzeichen einer Thrombose: Schwellungen, Schmerzen oder Rötungen in den Beinen können Anzeichen einer Thrombose sein und sollten umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Das Thromboserisiko wird anhand verschiedener Faktoren wie Alter, Operationen, Immobilität, Übergewicht und Vorerkrankungen beurteilt. Auch hier kommen standardisierte Risikoscores zum Einsatz, um die Notwendigkeit und Art der Thromboseprophylaxe festzulegen.

Kontrakturenprophylaxe: Gelenkversteifungen verhindern

Kontrakturen sind Gelenkversteifungen, die durch Inaktivität, Schonhaltung oder neurologische Erkrankungen entstehen können. Sie führen zu Bewegungseinschränkungen, Schmerzen und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität. Die Kontrakturenprophylaxe zielt darauf ab, die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und zu fördern.

Maßnahmen der Kontrakturenprophylaxe

Regelmäßige Bewegungsübungen: Aktive oder passive Bewegungsübungen durch die Pflegekraft helfen, die Gelenke beweglich zu halten und die Muskulatur zu stärken.
Korrekte Lagerung: Eine korrekte Lagerung der Gliedmaßen verhindert Fehlstellungen und beugt Kontrakturen vor.
Frühmobilisation: Nach Operationen oder längeren Krankenhausaufenthalten ist es wichtig, den Patienten so früh wie möglich zu mobilisieren, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten.
Schmerzmanagement: Schmerzen können zu Schonhaltungen und somit zur Entstehung von Kontrakturen führen. Eine adäquate Schmerztherapie ist daher ein wichtiger Bestandteil der Kontrakturenprophylaxe.

Die Kontrakturenprophylaxe ist besonders wichtig bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall oder Multipler Sklerose, da diese Erkrankungen häufig zu Bewegungseinschränkungen und spastischen Lähmungen führen.

Intertrigoprophylaxe: Hautirritationen verhindern

Intertrigo, auch als "Hautwolf" bekannt, ist eine entzündliche Hauterkrankung, die in Hautfalten auftritt, insbesondere unter den Achseln, in der Leistengegend oder unter der Brust. Sie entsteht durch Reibung, Feuchtigkeit und mangelnde Belüftung. Die Intertrigoprophylaxe zielt darauf ab, die Haut in diesen Bereichen trocken und sauber zu halten und Reibung zu vermeiden.

Maßnahmen der Intertrigoprophylaxe

Sorgfältige Reinigung und Trocknung: Die Hautfalten sollten täglich gereinigt und sorgfältig getrocknet werden.
Tragen von atmungsaktiver Kleidung: Kleidung aus Baumwolle oder anderen atmungsaktiven Materialien hilft, die Haut trocken zu halten.
Verwendung von Puder oder Salben: Puder oder Salben können helfen, die Haut trocken zu halten und Reibung zu reduzieren.
Gewichtsreduktion: Übergewicht kann das Risiko von Intertrigo erhöhen. Eine Gewichtsreduktion kann helfen, die Hautfalten zu reduzieren und die Belüftung zu verbessern.

Die Intertrigoprophylaxe ist besonders wichtig bei übergewichtigen Patienten, Diabetikern und Patienten mit starkem Schwitzen.

Zusammenfassung

Die verschiedenen Prophylaxen in der Pflege sind unverzichtbare Maßnahmen, um Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu erhalten. Sie erfordern ein fundiertes Wissen, eine sorgfältige Beobachtung und eine individuelle Anpassung an die Bedürfnisse des Patienten. Die hier dargestellten Prophylaxen stellen nur einen Ausschnitt der vielfältigen Maßnahmen dar, die in der Pflege zur Anwendung kommen. Die kontinuierliche Weiterbildung und der Austausch mit anderen Fachkräften sind essentiell, um stets auf dem neuesten Stand des Wissens zu bleiben und die bestmögliche Versorgung der Patienten zu gewährleisten. Letztlich ist die Prophylaxe in der Pflege Ausdruck einer ganzheitlichen und wertschätzenden Betreuung, die den Menschen in den Mittelpunkt stellt und seine individuellen Bedürfnisse berücksichtigt. Die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen trägt nicht nur zur Vermeidung von Komplikationen bei, sondern fördert auch das Wohlbefinden und die Selbstständigkeit der Patienten und ist somit ein wesentlicher Beitrag zur Qualität der Pflege.